打疫苗为什么要交费(打新冠疫苗交费吗)
b 型流感嗜血杆菌（以下简称 Hib），一种极为凶残的嗜血杆菌。
一度导致每年 800 多万儿童感染，30 多万儿童死亡，是 5 岁以下儿童的头号杀手。
或许是因为拗口的学名，它并不为公众熟知。然而，它能引起包括像败血症等很多感染性疾病；它最广泛、同时最为致命的威胁，是脑膜炎和肺炎。
考虑到 Hib 所致疾病的危害，在世界卫生组织的 194 个成员国中，有 191 个国家全民免费接种 Hib 疫苗，中国已经是最后的例外。
全世界几乎所有国家的政府都在为这种疫苗买单，中国却没有提供免费接种。
被漠视的全球头号儿童杀手
图片来源：Sanofi Pasteur, "Haemophilus Influenzae Type B," www.flickr.com, Aug. 7, 2013
Hib 曾是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一。但是，即便是医疗或疾控人员，仍有人对 Hib 感到陌生。
Hib 主要通过空气飞沫传染。5 岁以下的儿童，尤其是 2 岁以下的婴幼儿，最容易遭到 Hib 的毒手。
Hib 感染可引起多器官、多组织的严重感染，包括：败血症、关节炎、骨髓炎、蜂窝织炎、会厌炎、心包炎、败血症等，严重者致死。
Hib 感染引起的足部蜂窝织炎
图片来源：cdc.gov
如果这种细菌播散到肺部和血液循环系统，将会引起肺炎和脑膜炎——这是 Hib 最大的威胁。
复旦大学附属华山医院抗生素研究所的高昭景曾在 2001 年写道：「疫苗应用之前，Hib 在细菌性脑膜炎各种病原菌中居首位，占 45%～48%。」
Hib 引起的脑膜炎有很高的几率导致儿童残废。
WHO 在发表的「Hib立场文件」中称——
「即便给予适当的治疗，5％ 的 Hib 脑膜炎患儿仍会死亡，而 20％～40％ 的幸存者会有严重的后遗症，包括失明、失聪和学习障碍等。在医药卫生资源不足的地区，Hib 脑膜炎的病死率更高，自 20% 至 60% 不等。」
根据世界卫生组织的数据，在 2000 年，全球每年有 800 多万儿童感染 Hib 疾病，30 多万儿童死亡。到 2008 年，全球仍有大约 20 万儿童死于 Hib 感染。
一名英国男孩因为脑膜炎不得不截肢
图片来源：网络
70 多岁的老专家杨永弘，曾经担任北京儿童医院的副院长，亚洲儿科感染性疾病学会的主席，编写过中国的第一部《儿科疫苗学》。
杨永弘研究指出，从北京儿童医院和安徽部分医院的调查来看，中国过去儿童脑膜炎中 1/3 到近 1/2 的发病都是由 Hib 感染引起的。
虽然目前脑膜炎在我国已不是很严重，但儿童中肺炎发生率是很高的。而且现在已有证明，我国儿童中有 28.9％ 的肺炎是由 Hib 引起的。
2008 年发表在《儿科传染病杂志》（The Pediatric Infectious Disease Journal ）的论文中，杨永弘通过分析从 1953 年到 2002 年期间 202 个因肺炎死亡的孩子尸检标本，在 36 个孩子的身体里发现了 Hib 病菌。
「当时医院里尸体解剖的标本有几千个。我们取了两百个，用分子生物学的方法来检测。结果发现，有将近 20% 的孩子死亡原因跟 Hib 有关系。」
降低 95% 的发病率的疫苗
中国却没有纳入免费接种
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
Hib 疫苗从 1990 年代起，在欧美国家使用。
Hib 疫苗曾被美国疾控中心评为疫苗领域七大最有效的「防病利器」之一，2014 年在国外医学网站 Medscape 发起的「1980 年之后研制上市的最重要疫苗」名单里，Hib 疫苗排名第二。
此前，美国每年大约有 2 万名儿童感染 Hib，上千儿童要因此丧命。通过接种 Hib 疫苗，1995 年，美国 Hib 引起的病例数已经降低了 99%。
同期，诸多国家将 Hib 疫苗纳进免疫规划后，均降低了超过 95% 的 Hib 疾病发病率。
接种疫苗被公认是预防 Hib 感染最有效的措施，世界卫生组织开始在全球广泛推荐。
这么重要的疫苗，却没有纳入中国的免疫规划。
「整个世界地图一片红，就我们中国和泰国是白的，这是一个非常丢脸的事情，我们这么强大，富裕的国家，走向小康，国民收增加这么多了。为什么会是最后几个国家？」2017 年年底，一袭白发的杨永弘谈起 Hib 疫苗时，语气高昂，情绪激动。
全球 Hib 疫苗覆盖图
图片来源：www.who.int
早在 2004 年，杨永弘就在亚太儿科学会上公开呼吁，中国应将 Hib 疫苗纳入国家免疫规划。
此后 10 多年，包括中国台湾、越南、印度、韩国、日本等国家和地区，均先后采用 Hib 疫苗。
经济条件较好的国家，都自掏腰包将 Hib 疫苗纳入免疫规划。
其他相对贫穷的国家，则受惠于国际疫苗联盟（Gavi）等机构的资助，通过优惠价采购疫苗，免费覆盖全民。像埃塞俄比亚这样非洲穷国，小孩也都能免费接种 Hib 疫苗。
到 2018 年，已有 191 个国家和地区，将 Hib 疫苗纳入国家免疫规划。
随着这些国家将 Hib 疫苗纳入国家免疫规划，由 Hib 引发的疾病几乎已被消灭。
多年来，世界卫生组织一直推荐中国将 Hib 疫苗纳入免疫规划。
但中国依旧是个例外。
自费接种不被重视
50% 的中国孩子仍未覆盖
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
Hib 疫苗无法纳入免疫规划的真实原因，至今不为外界知晓。
尽管中国并没有将 Hib 纳入计划免疫，但实际上，有人已经享受到了这种疫苗的保护——自费。
国产的价格在 80 左右，进口的在 120 左右，接种 4 针，大概是三四百块钱。
还有一些进口联合疫苗也包含了Hib 疫苗：
五联疫苗 = 脊灰 + 白百破 + Hib
四联疫苗 = 白百破 + Hib
流脑 HI 疫苗 = 流脑 AC 结合 + Hib
根据世界卫生组织的数据，Hib 疫苗在中国的覆盖率达到了 44.5%，全国仍有一半儿童没有享受到疫苗带来的保护。
自费疫苗有的每针要几百块，很多家长都觉得「太贵」「没必要打」。
但如果真的能给孩子多一层保护，这个投入，是绝对值得的。
